Cefaleias e Enxaqueca 

Enxaqueca e dor de cabeça: sintomas, causas e tratamento em Poços de Caldas

Dor de cabeça é um dos motivos mais comuns de consulta com o neurologista. Muita gente convive com crises por anos, usando analgésico por conta própria, sem saber que existe um diagnóstico e um tratamento adequados. O Dr. Tiago Abreu, neurologista em Poços de Caldas, atende pacientes com enxaqueca e outras cefaleias, com avaliação individualizada de cada caso.

O que são cefaleias?

Cefaleia é o nome médico para dor de cabeça. Elas se dividem em dois grandes grupos:

• Cefaleias primárias: a dor de cabeça é a própria doença. Fazem parte deste grupo a enxaqueca, a cefaleia tensional e a cefaleia em salvas.

• Cefaleias secundárias: a dor é um sintoma de outra condição, como infecções, pressão alta, uso excessivo de medicamentos, trauma na cabeça ou, mais raramente, doenças que afetam o cérebro.

Enxaqueca: mais do que uma dor de cabeça forte

A enxaqueca é uma doença neurológica que afeta cerca de 15% da população, com maior frequência em mulheres. Ela costuma começar na adolescência ou no início da vida adulta e pode aparecer também na infância.

Sintomas mais comuns:

• dor latejante ou pulsátil, geralmente de um lado da cabeça, de intensidade moderada a forte;

• piora com esforço físico, como subir escadas ou caminhar;

• náuseas e vômitos;

• incômodo com luz (fotofobia) e com barulho (fonofobia);

• crises que duram de 4 a 72 horas quando não tratadas.

Enxaqueca com aura: em parte dos pacientes, antes ou durante a dor surgem sintomas neurológicos temporários, como luzes piscando, pontos ou zigue-zague na visão, formigamento em uma parte do corpo ou dificuldade para falar. A aura costuma durar de 5 a 60 minutos e desaparece por completo.

Enxaqueca crônica: quando a dor de cabeça ocorre em 15 dias ou mais por mês, durante mais de 3 meses, com características de enxaqueca em pelo menos 8 desses dias. Nesse caso, o acompanhamento neurológico é ainda mais importante.

Outros tipos de dor de cabeça

Cefaleia tensional: é a mais frequente. A dor é em pressão ou aperto, nos dois lados da cabeça, de intensidade leve a moderada, e geralmente não vem acompanhada de náuseas. Costuma estar ligada a estresse, má postura e tensão muscular.

Cefaleia em salvas: é rara, mais comum em homens, e causa uma dor muito intensa ao redor de um olho ou na têmpora, com lacrimejamento, nariz entupido e inquietação. As crises duram de 15 minutos a 3 horas e se repetem por semanas, em "salvas".

Cefaleia por uso excessivo de medicamentos: quando analgésicos são usados com muita frequência, por exemplo mais de dois ou três dias por semana, a dor de cabeça pode passar a ser causada pelo próprio remédio. É uma situação comum e tem tratamento.

O que pode desencadear uma crise?

Os gatilhos variam de pessoa para pessoa. Os mais relatados são:

• sono irregular, tanto o excesso quanto a falta;

• pular refeições e ficar muito tempo em jejum;

• estresse e ansiedade;

• variações hormonais, como o período menstrual;

• álcool, em especial vinho e cerveja;

• cheiros fortes, luz intensa e barulho;

• mudanças de temperatura e de clima.

Anotar as crises em um diário (data, horário, duração, o que você tinha feito antes e qual remédio usou) ajuda muito o médico a identificar o seu padrão.

Sinais de alerta: quando procurar atendimento de urgência

Procure um pronto atendimento, ou ligue para o SAMU (192), se a dor de cabeça vier com:

• início súbito e muito intenso, a "pior dor da vida";

• febre e rigidez no pescoço;

• fraqueza, formigamento ou dormência em um lado do corpo;

• dificuldade para falar, perda de visão ou confusão mental;

• convulsão ou desmaio;

• dor após uma pancada na cabeça.

Agende também uma consulta com o neurologista se a dor de cabeça começou depois dos 50 anos, se está piorando aos poucos, se acorda você durante a noite ou se mudou de padrão.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da enxaqueca e da maioria das cefaleias é clínico, ou seja, baseado na conversa e no exame neurológico. Na consulta, o médico investiga como são as crises, com que frequência ocorrem, o que melhora ou piora a dor, seu histórico de saúde e os medicamentos em uso.

Exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia, nem sempre são necessários. Eles são solicitados quando há sinais de alerta ou quando o quadro foge do padrão esperado.

Tratamento da enxaqueca e das cefaleias

A enxaqueca não tem cura, mas tem controle, e a grande maioria dos pacientes melhora com o tratamento certo. O plano é montado de acordo com a frequência e a intensidade das crises, e pode incluir:

• Tratamento da crise: medicamentos para interromper a dor quando ela aparece, usados no momento e na forma corretos.

• Tratamento preventivo: indicado quando as crises são frequentes ou incapacitantes, para reduzir quantas vezes elas acontecem e quanto duram. Existem diferentes opções, e a escolha depende de cada paciente.

• Ajuste de hábitos: regularidade no sono e nas refeições, hidratação, atividade física e manejo do estresse.

• Revisão do uso de analgésicos: para evitar que o remédio piore o quadro.

Não use medicamentos por conta própria nem aumente doses sem orientação. Cada caso precisa de avaliação médica.